更年期和老年痴呆症

老年痴呆这个名词现在大家都比较熟悉了，而且已经成为许多更年期妇女惧怕的疾病。更年期门诊有时可碰到已停经的妇女因最近记忆力不好，认为自己患了老年痴呆而要求治疗。那么什么是老年痴呆，更年期后应该注意什么来防治老年痴呆呢?

老年痴呆是指发生于老年时期的痴呆，它是由多种脑部疾病所致的综合征，而不属老年人正常的精神变化。老年人中痴呆的患病率约为老年人口的4%-5%，主要表现为领悟困难，反应迟钝，思维贫乏，记忆力减退。

老年痴呆包括老年痴呆症(阿尔茨海默病，表现为记忆力减退、思维与判断障碍、性格改变、情感障碍等)、血管性痴呆(由脑血管病所致的痴呆，如脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等，表现为智能减退、步态障碍、尿失禁、 吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等)、混合性痴呆(老年性痴呆与血管性痴呆同时存在，有以上两种表现)以及其他类型的痴呆如脑外伤、中毒、维生素B缺乏、脑积水、帕金森氏病、慢性病毒性脑炎等。老年痴呆的共有主要表现有：记忆障碍、计算能力下降、视空间定向障碍、语言障碍、理解力和判断力下降以及情感与行为障碍等。

由于老年痴呆发生发展涉及非常复杂的过程，许许多多因果关系引起恶性循环，最终出现脑组织不可逆损害，因此痴呆治疗是十分困难的，治疗目的是延缓老年痴呆的进展和促进功能低下神经元的功能恢复，以达到改善症状的目的。这些药物包括下列几个方面：神经递质替代治疗、生长因子、抗炎症药物、抗氧化剂、雌激素、干预BA的药物、干预tau蛋白磷酸化的药物以及中国传统医药。

另外，由于脑血管性痴呆的患者中60-80%曾患高血压、冠心病、糖尿病、脑动脉硬化、高血脂，因此，积极治疗原发病，并适当参加运动和锻炼，对本病的防治具有一定的意义。

在日常生活中，有一些食物对老年人和老年痴呆有一定的保健作用，例如：核桃、葡萄、香蕉、苹果、花生、芝麻、枣、天麻等。

近年来，由于在绝经后妇女当中广泛应用了性激素替代治疗，并积累了很多临床经验，是我们了解到女性激素对老年痴呆的发生，具有正面而且积极的作用。在疾病的预防方面，虽然许多学者对其降低疾病发生率的见解不同，但平均而言，雌激素治疗约可降低一半的疾病发生率，也就是说约可延缓疾病发生的年龄约5年。

另外，对于已经患病的妇女而言，雌激素补充治疗也具有改善病情的效果，特别对于疾病较轻微的患者，疾病改善的效果就更加显著。不过，这方面的临床报告不多，有待更多的学者投入这方面的研究。

雌激素对老年痴呆产生有益作用的机理可能有以下几个方面：①增加脑部血流量;②增加神经递质的合成和传递;③减少神经元的损伤;④促进神经元的修复;⑤刺激葡萄糖的输送和代谢。

总而言之，雌激素的补充治疗，不但可以有效预防许多老年疾病的发生，延长妇女的寿命，更可以提升老年的生活品质。所以绝经后的妇女为了自己的健康，应该要和妇产科医师共同讨论，接受适当的性激素补充治疗，让自己的后半生过得更精彩。